Svjetski dan borbe protiv hepatitisa, upalne bolesti jetre koju najčešće uzrokuju virusi, obilježava se 28. srpnja. Ovogodišnji slogan Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) je „Hepatitis – razbijmo barijere", a cilj ostaje potaknuti pravovremeno testiranje i liječenje.

Ukida se preporuka za cijepljenje protiv hepatitisa B u SAD-u. Kakva je to bolest?

Hepatitis često ostaje neprimijećen tijekom duljeg razdoblja, upozoravaju iz HZJZ-a. U velikom broju slučajeva prelazi u kronični oblik i godinama ne pokazuje vidljive simptome. Bolest se često otkriva tek kada nastupe ozbiljne komplikacije poput ciroze ili raka jetre, što značajno smanjuje izglede za uspješno liječenje. Zbog toga su virusni hepatitisi najčešći uzrok raka jetre u svijetu.

Koliko je oboljelih u Hrvatskoj?

U Hrvatskoj je učestalost hepatitisa B i C u općoj populaciji relativno niska, ispod jedan posto. Prema epidemiološkim istraživanjima, oko 0,2 do 0,7 posto ljudi ima kronični hepatitis B, a oko 0,5 do 0,9 posto nosi protutijela na hepatitis C.

Iako je u Hrvatskoj učestalost niska - evo tko se treba testirati na hepatitis B i C?

Međutim, podaci se značajno razlikuju u skupinama pod povećanim rizikom. Procjene matematičkog modeliranja pokazuju da je u Hrvatskoj 2019. godine bilo oko 24.300 osoba s kroničnim hepatitisom C. Osobe koje injektiraju droge predstavljaju glavnu rizičnu skupinu; među njima prevalencija hepatitisa C prema različitim istraživanjima iznosi između 30 i 65 posto.

Tijekom posljednjih pet godina u Hrvatskoj se godišnje službeno bilježi prosječno oko 42 nova slučaja hepatitisa B i 89 slučajeva hepatitisa C, s nešto većim udjelom muškaraca među oboljelima. Međutim, Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) naglašava da ti podaci ne odražavaju stvaran broj oboljelih jer bolest često dugo ne uzrokuje simptome, pa mnogi zaraženi ostaju nedijagnosticirani.

Zašto je jedna generacija izloženija

Cijepljenje protiv hepatitisa B uvedeno je u Program obaveznog cijepljenja u Hrvatskoj 1999. godine, i to za svu djecu u šestom razredu osnovne škole. Danas se protiv hepatitisa B cijepi sva dojenčad, s prvom od tri doze u dobi od dva mjeseca.

Kao posljedica, među oboljelima od hepatitisa B danas prevladavaju osobe starije od 40 godina, odnosno one koje su odrasle prije uvođenja obveznog cijepljenja. Većina oboljelih od hepatitisa C ima 30 ili više godina.

Za hepatitis C, pozitivno je što je tijekom posljednjih deset godina dostupna terapija koja omogućuje visok postotak izlječenja.

Tko bi se trebao testirati

Testiranje na hepatitis C dostupno je svim osobama starijim od 18 godina, no HZJZ posebno ističe skupine koje bi trebale obratiti posebnu pozornost na potrebu testiranja.

Za hepatitis B to su, među ostalima:

• osobe s više seksualnih partnera ili spolno prenosivom bolešću
• muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima
• zdravstveni djelatnici izloženi krvi i tjelesnim tekućinama
• osobe koje koriste ili su koristile intravenske droge
• kućni kontakti i seksualni partneri zaraženih osoba
• osobe s dijabetesom, kroničnom bolešću bubrega ili jetre te HIV-pozitivne osobe

Za hepatitis C jednokratno testiranje preporučuje se, među ostalima:

• osobama koje koriste ili su koristile intravenske ili intranazalne droge
• muškarcima koji imaju seksualne odnose s muškarcima
• osobama na dugotrajnoj hemodijalizi
• osobama s neobjašnjivom kroničnom bolešću jetre ili povišenim jetrenim enzimima
• HIV-pozitivnim osobama
• djeci rođenoj od majke zaražene hepatitisom C

Cilj je eliminacija do 2030.

Svjetska zdravstvena organizacija postavila je cilj zaustavljanja epidemije hepatitisa do 2030. godine.  Da bi se to ostvarilo, ključni su prevencija, rano otkrivanje i pravodobno liječenje.

U Hrvatskoj se kao najveće prepreke navode nedovoljan cjepni obuhvat te velik broj neprepoznatih i netestiranih osoba u riziku. Cjepni obuhvat proteklih je godina bio ispod cilja WHO-a od 95 posto i iznosio je u prosjeku 90 posto, uz značajne razlike među županijama.

HZJZ zaključuje da, uz postojeće znanje, cjepiva i terapije, eliminacija virusnih hepatitisa ostaje ostvariv cilj, pod uvjetom da jačanje preventivnih aktivnosti ostane javnozdravstveni prioritet.