Istraživanje provedeno prošle godine povezuje epiduralnu s 35 posto manjim rizikom od ozbiljnih komplikacija pri porodu, uključujući zgrušavanje krvi i sepsu. 

Porod je i dalje jedan od vodećih uzroka smrti žena u mnogim dijelovima svijeta, a buduće majke stoljećima nastoje ublažiti bol i strah koji ga prate. Od davnina su se koristile razne metode - od hipnoze, opijuma i biljnih pripravaka poput lista maline, do masaže, akupunkture i kupki u toploj vodi.

Danas, uz moderne metode poput lijekova protiv bolova, najčešći izbor ostaje epiduralna anestezija - injekcija u donji dio leđa koja učinkovito blokira bol tijekom poroda.

„Iako postoji niz drugih metoda ublažavanja boli, nijedna nije toliko učinkovita kao epiduralna,“ kaže dr. William Camann, specijalist anesteziologije i dugogodišnji ravnatelj odjela za opstetričku anesteziju u bolnici Brigham and Women’s u Bostonu.

Nova saznanja: epiduralna smanjuje rizik komplikacija

Prema istraživanju znanstvenika sa sveučilišta Glasgow i Bristol, epiduralna ne samo da ublažava bol, već može smanjiti rizik ozbiljnih komplikacija nakon poroda i do 35 posto.

„Ovi rezultati naglašavaju važnost pružanja točnih informacija ženama o epiduralnoj te osiguravanja jednakog pristupa ovoj metodi,“ ističe Rachel Kearns, glavna autorica studije i počasna profesorica na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Glasgowu.

Istraživanje pokazuje i 50-postotno smanjenje rizika kod kompliciranih trudnoća te 47 posto manji rizik kod prijevremenih poroda.

„To su statistički vrlo značajni rezultati koji ukazuju na moguće koristi za trudnice s povećanim rizikom,“ kaže dr. Mark Zakowski, predsjednik Odbora za opstetričku anesteziju Američkog društva anesteziologa, koji nije sudjelovao u istraživanju.

Stručnjaci poput Yalde Afshar, specijalistice fetalne medicine s UCLA Healtha, dodaju da je riječ o važnom koraku u razumijevanju kako epiduralna može povećati sigurnost rodilja.

Ograničenja istraživanja

Istraživanje se fokusiralo isključivo na komplikacije majki, ne i novorođenčadi. Analizirani su slučajevi 567.216 žena koje su rodile u Škotskoj između 2007. i 2019. godine. U obzir su uzete komplikacije poput zgrušavanja krvi, sepse, obilnog krvarenja, histerektomije i srčanog zatajenja.

Zašto se nakon IVF-a rađa više dječaka? Znanstvenici otkrili iznenađujući razlog

No budući da je 93 posto ispitanica bilo bijele rase, Kearns upozorava da to ograničava primjenu rezultata na etnički raznolikije populacije.

Zašto epiduralna može pomoći

Jedan od razloga zbog kojih epiduralna može smanjiti komplikacije je smanjenje stresa i fiziološkog opterećenja organizma tijekom poroda. „Ublažavanjem odgovora tijela na stres smanjuju se razine hormona, tlak i broj otkucaja srca,“ objašnjava Kearns.

Zakowski dodaje da epiduralna može smanjiti opterećenje srca i dišnog sustava, što pruža dodatnu zaštitu ženama s neotkrivenim zdravstvenim problemima.

U hitnim slučajevima, epiduralna također može biti sigurnija opcija od opće anestezije, osobito ako je već postavljena prije potrebe za carskim rezom. „Ako dođe do hitnog carskog reza, epiduralna može spriječiti komplikacije koje ponekad prate opću anesteziju,“ kaže dr. Meleen Chuang, voditeljica odjela ginekologije i porodništva bolnice NYU Langone u Brooklynu.

Osim sigurnosnih prednosti, epiduralna omogućuje i odmor tijekom dugotrajnog poroda, što može pomoći da se izbjegne nepotreban carski rez i smanji rizik postporođajne depresije, napominje dr. David Gutman iz Sveučilišnog medicinskog centra Južne Karoline.

Važnost dostupnosti kvalitetne skrbi

Epiduralna nije samo medicinski postupak, već i pokazatelj pristupa kvalitetnoj bolničkoj skrbi, ističu stručnjaci.

„Mislim da je najveću razliku u rezultatima možda donijelo upravo to što epiduralnu daje anesteziolog - dodatni stručnjak koji aktivno nadzire stanje pacijentice,“ kaže dr. Philip Hess s Harvard Medical Schoola.

Naime, žene koje primaju epiduralnu obično imaju i bolju hidraciju, kontinuirani nadzor i bržu medicinsku reakciju ako dođe do komplikacija, objašnjava Kearns. „Naši podaci ne mogu u potpunosti razdvojiti učinak samog lijeka od cjelokupne brige koja dolazi s epiduralnom,“ dodaje.

I dalje otvorena pitanja

Neki stručnjaci, poput dr. Alexandre Grosvenor Eller iz Intermountain Healtha, upozoravaju da bi dulje razdoblje praćenja - šest tjedana nakon poroda - moglo zakomplicirati tumačenje rezultata jer su druge studije obično pratile žene kraće, dva do četiri tjedna.

Jaka stražnjica, lakša trudnoća! Trenerica otkriva koje vježbe odabrati u trudnoći

Dr. Gutman dodaje da je teško uspoređivati rezultate između različitih bolnica i sustava, pa tako „podatke iz Škotske nije jednostavno primijeniti, primjerice, na američki jug“.

I doista, jedno istraživanje objavljeno u JAMA-i 2022. godine pokazalo je skromniji učinak - oko 14 posto smanjenja komplikacija povezanih s epiduralnom, na uzorku od pola milijuna žena iz bolnica u New Yorku.

Unatoč razlikama, ako se rezultati škotskog istraživanja potvrde i drugdje, to bi bio važan pomak.

„Trudnoća nosi rizik, a taj je rizik još veći kod manjinskih populacija,“ kaže dr. Elizabeth Mack iz dječje bolnice MUSC u Južnoj Karolini.

Epiduralna nije obavezna

Iako je epiduralna danas među najsigurnijim i najučinkovitijim medicinskim intervencijama, mnoge žene se i dalje odlučuju na porod bez nje - bilo zbog straha od igle, želje za „potpunim iskustvom poroda“ ili vjerskih i kulturnih razloga.

„Osjećaj utrnulosti može biti neugodan, a ponekad se nakon epiduralne javi i tzv. ‘spinalna glavobolja’,“ objašnjava dr. Chuang.

U vrlo rijetkim slučajevima može doći i do oštećenja živca, dodaje dr. Mack.

Unatoč mogućim nuspojavama, stručnjaci naglašavaju da je odluka isključivo individualna.
„Žene s niskorizičnim trudnoćama trebaju se osjećati osnaženo da same izaberu što im najviše odgovara,“ kaže dr. Eller.

Dr. Afshar dodaje kako novo istraživanje „nipošto ne sugerira da je porod bez epiduralne nesiguran“, već da bi rezultati mogli umiriti obitelji koje se odluče za epiduralnu - znajući da je riječ o sigurnoj, učinkovitoj i u nekim slučajevima potencijalno zaštitnoj metodi.

Ana A.