Posljednjih je godina vidljiv trend “straha od starenja” koji se sve više pojavljuje i kod “običnih” ljudi. Ovaj je strah prestao biti rezerviran samo za holivudske zvijezde čiji je izgled jedna od njihovih najvrijednijih valuta. Svjedoci smo i brojnih filmova koji se bave ovom tematikom, primjerice The Substance koji govori o ženi koja počne uzimati lijek koji joj omogućuje da stvori mlađu i privlačniju verziju sebe, pa ne čudi da su botoks, fileri, lijekovi za mršavljenje i sve moguće vrste estetskih zahvata postale dijelom mainstream kulture. Ako danas prošećete ulicom sigurno ćete naići na nekoliko osoba koje su se podvrgle nekoj vrsti estetske korekcije. 

Korejska rutina njege lica u 10 jednostavnih koraka

Ponukani ovim trendom, razgovarali smo sa specijalistom opće kirurgije, užim specijalistom plastične, rekonstrukcijske i estetske kirurgije dr. Markom Barićem. Dr. Barić govorio je o samoj srži moderne estetske medicine i rekao da danas prelazimo s ere "popunjavanja i zatezanja" u eru biološke obnove.

“Starenje kože je višefaktorski proces koji uključuje unutarnje i vanjske čimbenike. Opuštanje kože lica, oštećenje površine kože i smanjenje volumena lica čimbenici su koji pridonose potrebi za korektivnim tretmanom”, priča dr. Barić.

Izbor tehnike estetskog zahvata ovisi o primarnom cilju koji se želi postići

Genetika, utjecaj kroničnih bolesti i promjene u hormonalnom sustavu vezane za dob glavni su unutarnji faktori koji potiču starenje kože. S vremenom dolazi do gubitka volumena, atrofije kože i smanjene elastičnosti, a gubi se i masno tkivo. Debljina kože se smanjuje zbog smanjenja kolagena, elastina i hijaluronske kiseline. Izlaganje suncu glavni je vanjski faktor zaslužan za starenje kože, ali ne i jedini. Važnu ulogu igraju i pušenje te onečišćenje okoline. Bore nastaju i zbog mehaničkih elemenata kao što su gravitacija, ponavljajući pokreti lica i pojačana mimika.

Freepik

“Opuštanje kože se može tretirati kirurškim tehnikama (npr. facelift, browlift, blefaroplastika). Smanjenje volumena lica može se liječiti dermalnim filerima ili klasičnim lipofilling tehnikama (nadoknadom volumena). Oštećenje površine kože može se tretirati klasičnim tehnikama obnavljanja kože (mezoterapija, kemijski piling, microneedling) ili modernim regenerativnim tretmanima kao što su tretman matičnim stanicama dobivenim iz masti (nanofatgrafting) ili plazmom obogaćenom trombocitima (PRP/ACP).”, objasnio je pobliže liječnik na koji se način tretira umorna koža. 

O tome koja će se tehnika koristiti uvelike ovisi o želji pacijenta i ciljevima zahvata. Ako je cilj riješiti posljedice starenja, obično se pacijent podvrgava klasičnim zahvatima poput filera, botoksa ili kirurgije. Filer nadoknađuje izgubljeni volumen, botoks blokira neuromišićnu spojnicu te se time mišić relaksira i smanjuju se nadležeće bore, a kirurgija uklanja višak kože i zateže je. Ovo su "brza rješenja" za mehaničke probleme.

Želite izgledati mlađe? Odmah prestanite raditi ovih devet stvari 

S druge strane, regenerativni tretmani ciljaju uzrok starenja kože na staničnoj razini. Pacijent se ovim zahvatima podvrgava kada je primarni problem gubitak kvalitete dermisa (tekstura, tonus, sitne bore) i kad je cilj "resetirati" stanični sat.

Funkcionalno obnavljanje tkiva regenerativnim tretmanima

“Regenerativna medicina je grana medicinskih znanosti u nastajanju koja uključuje funkcionalno obnavljanje tkiva ili organa uzrokovanih ozljedama ili kroničnim bolestima. Trenutno postoje dvije tehnologije koje mogu popraviti i obnoviti oštećena tkiva, a to su terapija plazmom obogaćenom trombocitima (PRP/ACP) i terapija matičnim stanicama.  Ono što obje terapije imaju zajedničko jest to da umjesto sintetiziranih „vanjskih“ preparata koriste aktivne komponente koje proizvodi naše vlastito tijelo i oba pristupa oslanjaju se na pomlađivanje oštećenog tkiva”, kaže dr. Barić.

PRP terapija

Kada govorimo o PRP terapiji važno je napomenuti da su trombociti glavni u odgovoru na ozljede jer oslobađaju čimbenike rasta za popravak tkiva. Tretman se osim za obnavljanje kože lica i vrata može koristiti i za aplikacije koje nisu povezane s estetikom: kod ozljeda zglobova, tetiva i mišića. Zapravo, prva primjena metode zabilježena je u profesionalnom sportu gdje se koristila za oporavak igrača američkog nogometa. Nakon toga pronašla je primjenu u estetskoj medicini i dobila nadimak “vampirski tretman” zbog načina na koji se preparat dobiva. 

Freepik

Terapija matičnim stanicama

Druga je terapija ona matičnim stanicama dobivenim iz vlastitog masnog tkiva. Produkt se naziva nanofat. U masnom tkivu nalazi se visoka koncentracija matičnih stanica zbog čega je učinak izraženiji u odnosu na PRP: “Glavni efekt matičnih stanica dobivenih iz masti je poboljšanje elastičnosti kože zbog pojačane sinteze i remodeliranja kolagena i elastina na mjestu aplikacije. Glavna klinička aplikacija je stimulacija regeneracije tkiva, poboljšanje kvalitete kože i uklanjanje diskoloracija.”

Nanofat se prvenstveno koristi za regeneraciju i poboljšanje kvalitete tkiva. Koristi se za obnovu kože i popravljanje njezine kvalitete (zatezanje kože vraćanjem elastičnosti), tretiranje pigmentacije na koži, tretiranje ožiljaka i oštećenja kože, primjerice strija ili posljedica izlaganja suncu te drugih dijelova tijela (mišića, tetiva, ligamenata, zglobova) i tretiranje alopecije: “Točan mehanizam djelovanja još nije potpuno jasan, ali smatra se da je poboljšanje elastičnosti rezultat povećane proizvodnje kolagena i elastina i da je taj proces potaknut matičnim stanicama.”

Nanofat i lipofiling razlike

Razlika između nanofata i lipofilinga jest period u kojem se vide rezultati tretmana i razlog korištenja:

• Lipofiling se uglavnom koristi za nadoknađivanje volumena i presađuju se veće količine adipocita (masnih stanica).
• Nanofat se dobiva mehaničkom emulzifikacijom i procesom filtracije, prilikom čega se unište adipociti te ostanu matične stanice pa nema sposobnost stvaranja značajnog povećanja volumena. 
• Kod lipofilinga se rezultati vide nekoliko dana nakon tretmana (rezultat je konačan nakon nekoliko tjedana kad splasnu otekline i dio masnog tkiva se resorbira).
• Kod nanofatgraftinga rezultati se vide tek nakon tri do šest mjeseci.

Freepik

Iako se lipofiling i nanofat često koriste za regeneraciju i poboljšanje izgleda kože, razvoj estetske medicine donosi i nove pristupe koji dodatno unapređuju rezultate. To su biostimulatori i egzosomi. Biostimulatori, poput kalcijevog hidroksiapatita ili poli-L-laktične kiseline, potiču stvaranje kolagena tipa I i poboljšavaju strukturu kože kroz vrijeme. Egzosomi se smatraju jednim od najnaprednijih pristupa jer sadrže signalne molekule i faktore rasta koji izravno djeluju na stanice. Upravo zbog toga mogu imati izraženiji učinak od PRP-a, osobito kod starije populacije kod koje je regenerativni potencijal vlastitih stanica smanjen.

Što znanost kaže o egzosomima – najnovijoj opsesiji u svijetu ljepote i njege kože

Prije samog zahvata potrebno je procijeniti kvalitetu tkiva, a to se radi pomoću tri ključna parametra. Pomoću snap testa koji označava brzinu povratka kože nakon štipanja provjerava se elastičnost i turgor. Palpacijom i vizualnom inspekcijom određuje se dermalna debljina. Vaskularizacija služi kao parametar kojim se zaključuje kakva je metabolička aktivnost (ako koža ima zdrav sjaj aktivnost je prisutna). Također, u obzir se uzimaju komorbiditeti, pacijentova dob, njegove želje i realna očekivanja. 

Jesu li bolja ideja fileri ili regenerativna estetika?

Dr. Barić zaključuje da je kombinacija tehnika najučinkovitiji pristup: “Dok fileri daju trenutni rezultat koji traje šest do dvanaest mjeseci, regenerativna estetska medicina gradi "biološki kapital". Kvaliteta kože nakon regenerativnih tretmana je superiorna jer se povećava gustoća dermisa. Dugoročno, pacijenti koji kombiniraju ove pristupe stare "sporije" i prirodnije od onih koji koriste isključivo filere.”

Regeneracija nije samo nadopuna, već temelj. Budućnost estetske medicine sve se više oslanja na jačanje i obnavljanje tkiva prije nego što kirurški zahvati uopće postanu potrebni. Činjenica je da će rezultati zahvata koji se izvode na zdravom i elastičnom tkivu polučiti bolje rezultate i osigurati veće zadovoljstvo pacijenata.