PCOS tj. sindrom policističnih jajnika definira se simptomima, a obilježen je nepravilnim menstruacijama ili amenorejom, znakovima viška androgena ili blagom gojaznošću. Većina žena koje pate od PCOS-a imaju i višestruke ciste na jajnicima. Danas se ovaj problem prepoznaje mnogo češće nego je to bilo u prošlosti jer je svijest o PCOS-u porasla među pacijenticama, ali i liječnicima. O bolesti, njezinim preprekama i načinu liječenja govori PCOS savjetnica Lucija Tešija Klasić.

Sama dijagnoza sindroma policističnih jajnika dobiva se kod ginekologa na temelju Rotterdamskih kriterija. Da bi se kod pacijentice ustanovio PCOS, ženino stanje mora ispuniti barem dva od tri kriterija; da su policistični jajnici vidljivi na ultrazvuku ili prisutne povišene razine Anti-Mullerovog hormona (AMH), da je prisutna biokemijska (povišena razina na laboratorijskim nalazima) ili klinička (simptomi poput pojačane dlakavosti, akni, ćelavljenja) slika povišenih muških spolnih hormona ili da je ustanovljen poremećaj ovulacije (žena ima neredovite menstruacije).

Menstrualni ciklus može oblikovati vaš mozak – evo kako hormoni mijenjaju emocije i ponašanje

Saznanje o ovoj dijagnozi nije lako niti za jednu ženu te joj je potrebno pristupiti na nježan i stručan način.  Lucija Tešija Klasić objašnjava kako izgleda prvi razgovor: „U prvom razgovoru prolazimo kroz detaljan upitnik, nalaze i dnevnik prehrane – sve ove dokumente mi pacijentica ispunjava i šalje unaprijed da se na konzultacijama koncentriramo na ono bitno.”

Foto: Privatna arhiva Lucije Tešije Klasić

Jedna od odličnih metoda koju naglašava na samom početku jest vođenje dnevnika prehrane koji pacijentica ispunjava pet do sedam dana po uputama kako bi savjetnica mogla vidjeti kako se osoba hrani. Iz dnevnika prehrane može vidjeti kada pacijentica jede, što točno konzumira, koju hranu kombinira i u kojim količinama. “Tu često detektiram da postoji mogućnost nekih popratnih stanja uz sam PCOS (koja ga mogu dodatno pogoršavati). Najčešće nakon prvog razgovora dogovaramo prve i jednostavne korake koje može napraviti za uspostavu novih navika, poredamo sve po prioritetima i sastavimo plan suplementacije i dodatnih pretraga ako su one potrebne. U sljedećim konzultacijama provjeravamo kako se čega držala, je li primijetila da joj je nešto pomoglo (ili odmoglo) i dalje prilagođavamo plan liječenja”, pojašnjava princip rada Lucija Tešija Klasić.

Koje su sve komplikacije PCOS-a?

PCOS kao bolest nije problematična samo radi simptoma koji ju prate, već i zbog činjenice da povećava rizik od nekih drugih bolesti. Naime, procjenjuje se da oko 50 posto žena kojima je dijagnosticiran PCOS do četrdesete godine života razvije i dijabetes. Tu je i dva puta veći rizik od kardiovaskularnih bolesti te dva do tri puta veći rizik od razvitka metaboličkog sindroma. Moguće je da će se lakše razviti i karcinom endometrija zbog odsutnosti ovulacije i neredovitog ljuštenja sluznice maternice.

Menstrualni ciklus i rad mozga: nova saznanja razbijaju uvriježene mitove

S obzirom na to da kod bolesti ne dolazi do ovulacije, ona je često uzrok problema s plodnošću. Kod nekih žena s ovim stanjem to znači da će im trebati više vremena da zatrudne, a kod nekih će biti nemoguće da dođe do spontanog začeća. Ženama koje znaju da im ovulacija izostaje, a žele postati majke, trebale bi odmah posjetiti ginekologa i provjeriti mogu li što prije ući u postupak potpomognute oplodnje. Kada se radi o ženama kod kojih je ovulacija prisutna, ali i neredovita, nakon godinu dana pokušavanja prirodnim putem može se pokušati s medicinski potpomognutom oplodnjom.

Freepik

Kada se radi o liječenju neplodnosti žena koje pate od PCOS-a, liječenje zapravo ovisi o točnom uzroku neplodnosti. Važno je ustanoviti javlja li se faktor samo kod žene ili i kod muškarca kako bi se mogla prilagoditi terapija. “Ono što se uvijek preporučuje kao prva linija liječenja neplodnosti i povećanja plodnosti je prilagođavanje prehrane i životnog stila smanjenju simptoma PCOS-a, odnosno uspostavljanju redovitih ovulacija, pripremi endometrija (sluznice maternice) i tijela za trudnoću”, kaže sugovornica.

Pretilost i planiranje trudnoće: rizici, izazovi i savjeti liječnik

Još jedan čimbenik na koji je potrebno obratiti pažnju svakako je tjelesna masa. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom obično imaju izraženije simptome bolesti. Njihove su menstruacije neredovitije, primjećuju više akni i povećanu dlakavost. Radi se o tome da se u pozadini prekomjerne težine često nalazi inzulinska rezistencija, a ona pogoršava simptome PCOS-a. Žene koje pate od sindroma policističnih jajnika te se uz to bore s prekomjernom težinom vjerojatno će imati više popratnih bolesti koje će im narušavati zdravlje.

PCOS i mentalno zdravlje

Zbog simptoma koji prate bolest (akne, pojačana dlakavost i znojenje, muški oblik tijela) ne čudi da se mnoge žene susreću i s mentalnim poteškoćama. Kod nekih pacijentica dolazi do gubitka samopouzdanja i iskrivljene slike o vlastitom tijelu. Stanje povećava rizik od anksioznosti, depresije, poremećaja hranjenja, bipolarnog i somatizacijskog poremećaja te opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Depresija u Hrvatskoj: Kako stigma, alkohol i trauma oblikuju mentalno zdravlje

“Rutinskog probira nema, ali zato je važno da žene koje imaju PCOS kao i njihovi liječnici budu svjesni povećanih rizika. Ako primijete neke od simptoma poremećaja mentalnog zdravlja (npr. bezvoljnost, panični napadaji, loše nošenje sa stresom, loša slika vlastitog tijela, povraćanje, prejedanje, itd.) važno je da se obrate svom liječniku ili psihologu za daljnju obradu i liječenje. Ima i puno udruga koje rade besplatna savjetovanja ili barem znaju gdje žene uputiti s obzirom na simptome koje imaju”, govori Lucija Tešija Klasić o tome kako si žene mogu pomoći.

Iskrena ispovijest o godinama borbe, dijagnozi i novoj nadi: Bolovi su imali ime - endometrioza

Na ove su probleme osobito osjetljive adolescentice koje tek ulaze u svijet odraslih. S obzirom na to da se radi o veoma ranjivoj skupini, iznimno je važno da se bolest uoči što ranije. Ipak, kada se govori o dijagnozi, ona je u ovoj dobi nešto drugačija. Kod njih se toleriraju dulji menstrualni ciklusi prije samog zaključka o neredovitim ciklusima, a pretrage kakve su ultrazvuk i razina AMH se ne uzimaju u obzir. Smatra se da su ciklusi nepravilni ako, tri godine nakon pojave prve menstruacije, i dalje traju kraće od 21 dan ili dulje od 45 dana. Moguće je da se PCOS kod ovako mladih žena ne može potvrditi odmah, ali postoji sumnja, šalje ih se na češće preglede kako bi se pratio razvoj situacije. Dijagnoza se lakše postavlja kada izađu iz puberteta, otprilike osam godina od prve menstruacije.

Simptomi se najbolje kontroliraju pravilnom prehranom i zdravim načinom života

Prehranu je potrebno prilagoditi svakoj pacijentici osobno. “Prehrana neće biti ista za ženu koja ima samo PCOS i onu koja npr ima i PCOS i probleme sa štitnjačom ili PCOS u kombinaciji s prekomjernom težinom. Međutim, ako se radi o ženi koja ima samo PCOS, u tom slučaju se baziram na mediteranskoj prehrani s povećanim unosom proteina”, objašnjava Lucija Tešija Klasić način rada i savjete koje daje pacijenticama.

Freepik

Mediteranska prehrana često se spominje kao izvrsna i zdravstveno ispravna. Također, pomaže što je originalna na našim prostorima pa su namirnice koje je čine uvijek dostupne. S obzirom na to, lako je doći do lokalno uzgojene, sezonske i netretirane hrane koja će pomoći pravilnom balansiranju hormona.

Bitna stavka je i promjena načina života, a i ovdje pristup treba biti individualan. Ipak, ako žena ima problem s više toga, obično se najveći pomaci vide kada započne s tjelovježbom. Ona utječe na bolje nošenje sa stresom, poboljšava spavanje i olakšava izbor zdravih namirnica.

“Svaka žena ima drugačije navike pa tako nikada nemam dva ista slučaja PCOS-a. U praksi savjeti su univerzalni, ali način njihove primjene ovisi od osobe do osobe i prethodno već uspostavljenih navika”, pojasnila je sugovornica.